西电集团医院成功开展房颤冷冻消融术

近日，一位76岁的老年男性，主诉“反复心悸、胸闷2年，加重2周”，被诊断为阵发性心房纤颤。在近两年以来，患者因反复不适已经辗转于西安市多家医院就医，但始终没有能解决患者的顽疾，最终来到西电集团医院就诊。心血管内科陈文璐副主任医师作为该患者此次住院的首诊医师，他对患者既往的检查资料（冠脉CTA、心脏彩超、动态心电图、各项检验结果等）进行了详细的整理与研究，并第一时间与心血管内科徐晓辉主任进行沟通，最终决定为患者实施冷冻消融射频手术治疗。由于患者高龄，陈大夫向患者及家属进行充分的手术风险告知后，患者的家属说：“没问题，我相信你，我们听你的！”通过几天的交往过程，患者家属相信这个1.9米的“高大夫”技术实力与他的身高是一样厉害。

在取得患者及家属的高度认可后，陈文璐副主任医师与徐晓辉主任、耿蓬勃副主任一起制定详尽的手术应急预案，备齐手术器械和使用物品，并邀请空军军医大学西京医院的武峰教授前来作阵。

9月17日14:45，手术如期开始，徐晓辉主任、陈文璐副主任医师、耿蓬勃副主任分别在双股静脉进行穿刺，置入2个6F和左1鞘管，将可调弯十级电极送至冠状静脉窦远端、四级电极送至右心室心尖部。成功穿刺房间隔后将Achieve电极送至左上肺静脉，以此为轨道将冷冻球囊分别依次送至左上、左下、右上、右下肺静脉开口处，然后于球囊中冲入N2O气体膨胀球囊封堵肺静脉开口，利用冷冻消融的原理，对病变组织进行治疗，手术历时1.5个小时。患者心脏传导的异常纤维被成功去除，心电监护仪上立即显示出整整齐齐的窦性心律。

术后第一天，76岁的大爷精神矍铄，高兴的说：“心前区再也没有那种咚咚乱跳的难受劲了！”他的笑脸，是对医务人员的技术和服务给予高度的肯定与感激。

房颤冷冻消融术具有创伤小、痛苦低、并发症少、手术时间更短的显着优势。此例手术为首次在西电集团医院成功实施，同时也标志着西电集团医院心内科迈上了房颤冷冻消融的新台阶。

      切切实实为患者提供最优质的医疗技术服务，让患者少跑路，少受罪，早治病，治好病，使患者满意，让家属放心。这也是心血管内科在努力践行“病人满意，我就满意，病人好，我就好”提升服务百日行动活动的又一重要体现！

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　　冷冻消融是研究人员继射频消融之后发明的心律失常治疗新技术。其原理是通过液态制冷剂的吸热蒸发，带走组织热量，使目标消融部位温度降低，异常电生理的细胞组织遭到破坏，从而减除心律失常的风险。

大量临床数据显示，和传统射频消融相比，冷冻消融更易于医生操作，缩短了手术时间，治疗有效性高，并减少血栓等严重并发症，降低患者疼痛度。

优势体现:

　　冷冻消融术是利用冷冻标测和冷冻粘结技术，具有：

　　(1)通过电传导特性的改变可观察消融的有效性；

　　(2)紧贴靶点，防止移位，避免损伤房室传导组织；

　　(3)消融过程中不出现结性心律，使观察房室传导更精确；

　　(4)在标测过程中出现的房室传导阻滞都是可逆的特点，使冷冻消融术在治疗房室结折返性心动过速时与射频消融相比有其无法比拟的优势。

　　心血管内科供稿